Τα οφέλη της κλινικής ύπνωσης στους καρκινοπαθείς
Οι καρκινοπαθείς υποφέρουν από διάφορα συμπτώματα, μερικά από τα οποία δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στη συμβατική ιατρική. Υπάρχει μια αυξανόμενη ζήτηση από τους ασθενείς για συμπληρωματικές προσεγγίσεις σε αυτά τα προβλήματα.
Η ύπνωση είναι μία από αυτές τις προσεγγίσεις που έχει αποκτήσει ενδιαφέρον την τελευταία δεκαετία και η οποία γίνεται όλο και περισσότερο αντικείμενο ερευνητικών μελετών και δοκιμών.
Αν γνωρίζετε μόνο για την ύπνωση από τα διάφορα θεατρινίστικα σόου ή την ψυχαγωγία στην τηλεόραση, μπορεί να διστάζετε να το δοκιμάσετε. Αλλά όταν γίνεται με εκπαιδευμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας, η ύπνωση έχει πολλά οφέλη για τους καρκινοπαθείς.
Έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση του άγχους, στην ενίσχυση της αντιμετώπισης και ακόμη στη μείωση της αντίληψης για τον πόνο. Σκεφτείτε το σαν ένα ακόμη πολύτιμο εργαλείο στην θεραπευτική σας φαρέτρα.
Η ύπνωση μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα διανοητικά και συναισθηματικά.
Μια κοινή παρανόηση σχετικά με την ύπνωση, είναι ότι σε αφήνει σε μια κατάσταση όπου δεν έχεις τον έλεγχο του εαυτού σου. Φυσικά στην πραγματικότητα ισχύει το αντίθετο.
Η ύπνωση απαιτεί αυξημένη εστίαση και συγκέντρωση. Αυτό σας βοηθά να διατηρήσετε τον καλύτερο έλεγχο του εαυτού σας και των συναισθημάτων σας.
Μπορεί να σας είναι δύσκολο να πιστέψετε ότι η ύπνωση μπορεί να αλλάξει πραγματικά τον τρόπο που αισθάνεστε. Αλλά όταν χρησιμοποιείται σωστά, μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα ψυχικά και συναισθηματικά.
Η εκμάθηση της ύπνωσης απαιτεί εξάσκηση.
Άγχος και αγωνία.
Το άγχος και η αγωνία μπορεί να γίνουν αισθητά σε οποιοδήποτε στάδιο μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου ή ακόμη και να αποτρέψει τους ασθενείς από τη λήψη θεραπείας για τον καρκίνο. Αν και τα αγχολυτικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν ορισμένους ασθενείς, θα πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν, ώστε να υπάρξει η καλύτερη δυνατή ψυχοθεραπευτική προσέγγιση για την ψυχολογική διαχείριση της νεοπλασματικής νόσου.
Η ύπνωση αποτελεί μία πολύτιμη τεχνική που έχει αποδειχθεί χρήσιμη σε αρκετές μελέτες. Έχει διαπιστωθεί μέσα από ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων των RCTs και των μελετών πριν από το σχεδιασμό ότι η ύπνωση βελτίωσε σημαντικά το άμεσο άγχος του ασθενούς σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα, τη φροντίδα προσοχής, την απόσπαση της προσοχής ή τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Επιπλέον, το αποτέλεσμα διατηρήθηκε με την πάροδο του χρόνου (από 1 έως 6 μήνες μετά την παρέμβαση) με ιδιαίτερο όφελος σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες που υποβάλλονται σε διαδικασίες όπως οσφυονωτιαία παρακέντηση, αναρρόφηση μυελού των οστών ή φλεβοκέντηση.
Η υπνοθεραπεία που καθοδηγείται από έναν θεραπευτή αποδείχθηκε ότι είναι πιο χρήσιμη από την αυτο-ύπνωση.
Η ύπνωση είναι μια ενεργή διαδικασία που απαιτεί δέσμευση από τον ασθενή. Δεν είναι κάτι που μπορεί να γίνει στον ασθενή, είναι κάτι που γίνεται με τον ασθενή. Με το χρόνο και την υπομονή, η ανάπτυξη των δεξιοτήτων σας στην κλινική ύπνωση μπορεί να έχει πραγματικά θετική επίδραση στην αντιμετώπιση του καρκίνου μέσω της θεραπείας του καρκίνου και όχι μόνο.
Σε μια μεγάλη μελέτη παρατήρησης στην οποία συμμετείχαν 300 ασθενείς σε κλινική για τον καρκίνο του μαστού στο Βέλγιο, οι γυναίκες ρωτήθηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση μαστού εάν ήθελαν να συμμετάσχουν είτε σε μια τυπική ομάδα γενικής αναισθησίας είτε σε μια ομάδα υπνωτικής καταστολής (χωρίς γενική αναισθησία). Εκατό πενήντα διαδοχικοί συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν σε κάθε ομάδα και συγκρίθηκαν σύμφωνα με διάφορα αποτελέσματα. Η ομάδα της υπνωτικής καταστολής είχε στατιστικά σημαντική μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, χρειαζόταν λιγότερη λεμφική παροχέτευση μετά τη μαστεκτομή και ανέφερε λιγότερο άγχος στην μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, το αποτέλεσμα διατηρήθηκε και η εξασθένηση μειώθηκε επίσης κατά τη διάρκεια της επακόλουθης επικουρικής θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι δεν ήταν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή, τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν πολλά οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής της γενικής αναισθησίας.
Ακτινοθεραπεία και ύπνωση
Το 2005, οι Staplers et al. περιλάμβαναν 69 ασθενείς σε μια δοκιμή όπου οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε στην ομάδα ύπνωσης (πολλές συνεδρίες πριν και κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας) είτε στην τυπική φροντίδα (ακτινοθεραπεία μόνο). Τα κύρια καταληκτικά σημεία ήταν το άγχος, η ποιότητα ζωής, η ψυχική υγεία και η συνολική ευεξία ήταν ανώτερες στην ομάδα παρέμβασης.
Ο πόνος ήταν η κύρια έκβαση που μετρήθηκε σε ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία. Αυτή η μελέτη έδειξε ένα στατιστικά σημαντικό όφελος στην ομάδα της ύπνωσης έναντι της συνήθους φροντίδας .
Η ακτινοθεραπεία συχνά συνοδεύεται από έντονη κόπωση. Σε μια μελέτη οι Montgomery et al. πειραματίστηκαν με 42 γυναίκες με καρκίνο του μαστού πριν από την ακτινοθεραπεία είτε σε ομάδα συνδυασμένης παρέμβασης (ύπνωση με CBT) είτε σε τυπική φροντίδα. Η κόπωση που μετρήθηκε με την πάροδο του χρόνου ήταν το κύριο τελικό σημείο. Αυτό παρέμεινε αμετάβλητο στην ομάδα παρέμβασης, ενώ η ομάδα ελέγχου παρουσίασε αυξανόμενη κόπωση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Σε μια άλλη μελέτη από τους Schnur et al, η ύπνωση σε συνδυασμό με CBT υποστήριξε μια θετική συναισθηματική κατάσταση στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοθεραπεία.
Καρκίνος και πόνος
Ο πόνος είναι πολύ συχνός όχι μόνο σε ασθενείς με ενεργό καρκίνο, αλλά και σε άτομα που επιβιώνουν από καρκίνο και έχει υψηλό αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.
Τα δύο τρίτα των ασθενών με προχωρημένη νόσο, έως και το 55% που λαμβάνουν θεραπεία για τον καρκίνο και περίπου το 40% των επιζώντων από καρκίνο έχουν αναφέρει χρόνιο πόνο. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που εμπλέκονται στην αντίληψη του πόνου, όπως η παθολογική και νευρολογική βλάβη που προκαλείται άμεσα από τον καρκίνο ή από τη θεραπεία του καρκίνου ή τη χειρουργική επέμβαση.
Οι περισσότερες από τις μελέτες που δοκίμασαν την ύπνωση σε ασθενείς με καρκίνο που παρουσίαζαν πόνο, πραγματοποιήθηκαν σε καταστάσεις πόνου που σχετίζονται με τη διαδικασία, τη χειρουργική ή την ακτινοθεραπεία, όπως συζητήθηκε παραπάνω. Για το λόγο αυτό, οι πρόσφατα δημοσιευμένες οδηγίες της Εταιρείας Ογκολογίας (ASCO) συνιστούν ύπνωση μόνο για διαδικαστικό ή χειρουργικό πόνο σε ενήλικες ασθενείς με καρκίνο και κατά προτίμηση με ύπνωση που παρέχεται καθ' όλη τη διάρκεια της παρέμβασης και όχι ως ενιαία προ-παρέμβαση συνεδρία ή αυτο-ύπνωση. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε πέντε RCTs, που έχουν βαθμολογηθεί ως ενδιάμεση σε ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων και με μέτρια μόνο σύσταση. Για άλλους τύπους πόνου, τα στοιχεία είναι είτε πολύ αδύναμα για να συνιστώνται είτε πρέπει ακόμη να αποδειχθούν σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές.
Σε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σχετικά με τις θεραπείες νου-σώματος και τον καρκινικό πόνο σε ενήλικες, που διεξήχθη το 2022 συμπεριλήφθηκαν τρεις μελέτες, αλλά μόνο οι δύο παλαιότερες μελέτες περιλάμβαναν ασθενείς με καρκινικό πόνο που δεν σχετίζονταν με τη διαδικασία. Η πρώτη μελέτη χρησιμοποίησε πολύ περιορισμένη ύπνωση (μόνο 5–10 λεπτών αυτο-ύπνωσης στο τέλος μιας ομαδικής θεραπείας 90 λεπτών) και μόνο σε ένα υποσύνολο της ομάδας παρέμβασης. Η ομάδα παρέμβασης με ύπνωση είχε καλύτερο έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια παρακολούθησης 1 έτους.
Πώς η ύπνωση βοηθά στην θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων του καρκίνου.
Εξάψεις στον καρκίνο του μαστού
Οι εξάψεις είναι ένα πολύ συχνό και ανησυχητικό σύμπτωμα σε γυναίκες πριν ή μετά την εμμηνόπαυση, σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού ή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιορμονικά φάρμακα ή χημειοθεραπεία. Έως και το 80% των γυναικών έχουν αναφέρει εξάψεις οι οποίες είναι ιδιαίτερα εμφανείς μετά τη θεραπεία του καρκίνου και μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και στον ύπνο.
Μια δειγματοληπτική δοκιμή επικεντρώνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων με ύπνωση σε 60 επιζώντες από καρκίνο του μαστού. Στην ομάδα παρέμβασης παρασχέθηκε μια έντονη συνεδρία εκπαίδευσης ύπνωσης που περιλάμβανε πρακτικές αυτο-ύπνωσης και ηχογραφήσεις. Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου που έλαβε τυπική φροντίδα, η μελέτη έδειξε ότι η ομάδα παρέμβασης όχι μόνο είχε βελτίωση στις εξάψεις, αλλά η ύπνωση είχε επίσης θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, τον ύπνο, το άγχος και την κατάθλιψη.
Η ύπνωση στην παρηγορητική φροντίδα
Η επιβάρυνση των συμπτωμάτων είναι πολύ υψηλή σε ασθενείς με παρηγορητική φροντίδα ανεξάρτητα από την υποκείμενη νόσο. Η αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων με φαρμακευτική αγωγή συχνά οδηγεί σε δυσάρεστες και ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Είναι λογικό να υποστηριχθεί, ότι η ύπνωση, η οποία στερείται σχεδόν εντελώς επιβλαβών παρενεργειών, θα μπορούσε να είναι μια πολλά υποσχόμενη συμπληρωματική προσέγγιση σε ασθενείς που λαμβάνουν παρηγορητική φροντίδα.
Μέχρι σήμερα, δεν έχουν πραγματοποιηθεί έρευνα υπνοθεραπείας σε αυτόν τον πληθυσμό, αλλά έχει δημοσιευτεί μια μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης 2 ετών σε χρόνια πάσχοντες ασθενείς.
Δύο ομάδες έχουν παρακολουθηθεί και συγκριθεί: η τυπική φαρμακολογική φροντίδα και η πρώιμη ενσωμάτωση της κλινικής ύπνωσης με την αυτο-ύπνωση επιπλέον της τυπικής φαρμακολογικής φροντίδας.
Αυτή η μελέτη κοόρτης περιλάμβανε συνολικά 50 ασθενείς, 25 σε κάθε ομάδα. Μόνο 13 ασθενείς έπασχαν από προχωρημένο καρκίνο, οι άλλοι είχαν είτε νευρολογικές είτε ρευματικές χρόνιες προοδευτικές παθήσεις. Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν μείωση του πόνου σε μια περίοδο 2 ετών, αλλά στην ομάδα της ύπνωσης, η μείωση ήταν στατιστικά πιο σημαντική. Η ομάδα ελέγχου είχε τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο αύξησης της χρήσης οπιοειδών από την ομάδα παρέμβασης. Επιπλέον, η ομάδα ύπνωσης υπέφερε από λιγότερο άγχος μετά από 2 χρόνια από την ομάδα ελέγχου που ανέφερε αμετάβλητα επίπεδα.
Πώς να επιλέξετε έναν επαγγελματία ύπνωσης.
Όταν αναζητάτε κάποιον να συνεργαστεί μαζί σας για την ανάπτυξη των δεξιοτήτων ύπνωσης, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν κλινικό ψυχολόγο ή γιατρό με ειδική εκπαίδευση στην ύπνωση.
Αυτό το άτομο θα μιλήσει μαζί σας για τους λόγους που χρειάζεστε την θεραπεία της ύπνωσης. Μέσα από ενδελεχή ανάλυση και προσέγγιση ο θεραπευτής θα αξιολογήσει αν η ύπνωση είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς ώστε από κοινού να αναπτυχθεί ένα θεραπευτικό πλάνο που θα σας βοηθήσει στην διαχείριση της νόσου και την βελτιστοποίηση της ζωής σας.
Εν κατακλείδι, η κλινική ύπνωση μπορεί υπό προϋποθέσεις να βοηθήσει τους πάσχοντες από καρκίνο στην βελτίωση των συμπτωμάτων και στην καλυτέρευση της ποιότητας ζωής τους.
Comments